Rheumatic Diseases ကဘာလဲ။

Rheumatic Diseases ကဘာလဲ။
Rheumatic ရောဂါများသည် အရိုးများ၊ ကြွက်သားများနှင့် အဆစ်များတွင် ဖြစ်ပွားသော ရောင်ရမ်းမှုအခြေအနေများဖြစ်သည်။ အဆစ်အမြစ်ရောင်ရောဂါများဟု အဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုရာတွင် ရောဂါပေါင်း တစ်ရာကျော်ရှိသည်။ ဒီရောဂါတွေက ရှားတယ်၊ တချို့က အဖြစ်များတယ်။

Rheumatic ရောဂါများ သည် အရိုးများ၊ ကြွက်သားများနှင့် အဆစ်များတွင် ဖြစ်ပွားသော ရောင်ရမ်းမှုအခြေအနေများဖြစ်သည်။ အဆစ်အမြစ်ရောင်ရောဂါများဟု အဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုရာတွင် ရောဂါပေါင်း တစ်ရာကျော်ရှိသည်။ ဤရောဂါအချို့သည် ရှားပါးပြီး အချို့မှာ အဖြစ်များသည်။ အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်း (Rheumatic Disease) သည် နာကျင်ခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ နီခြင်းနှင့် အဆစ်များတွင် လုပ်ဆောင်မှု ဆုံးရှုံးခြင်းကို ရည်ညွှန်းသည်။ အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်းရောဂါများကို ကြွက်သားများနှင့် အဆစ်များအပြင် အခြားစနစ်များကိုပါ ထိခိုက်နိုင်သောကြောင့် စနစ်ပေါင်းစုံရောဂါများဟု သတ်မှတ်ကြသည်။

အဆစ်အမြစ်ရောင်ရောဂါများ၏ အကြောင်းရင်းကို အပြည့်အစုံမသိရပါ။ မျိုးရိုးဗီဇ၊ ကိုယ်ခံအားစနစ်နှင့် ပတ်ဝန်းကျင်ဆိုင်ရာအချက်များသည် အဓိက တာဝန်ရှိသောအချက်များဖြစ်သည်။

အဆစ်အမြစ်ရောင်ရောဂါရဲ့ လက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။

  • အဆစ်များတွင် နာကျင်ခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ပုံပျက်ခြင်း- တစ်ခါတစ်ရံ အဆစ်တစ်ခုတည်း၊ တစ်ခါတစ်ရံ အဆစ်တစ်ခုထက်ပို၍ ထိခိုက်နိုင်သည်။ နာကျင်မှုသည် အနားယူချိန်တွင် ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည် သို့မဟုတ် လှုပ်ရှားမှုနှင့်အတူ တိုးလာနိုင်သည်။
  • အဆစ်များရှိ Synovitis (အဆစ်နေရာများတွင် ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် အရည်များစုပုံခြင်း): သလင်းကျောက်များသည် အဆစ်အရည်များတွင် စုပုံနေပါသည်။ ဤအခြေအနေသည် အလွန်ပြင်းထန်သော နာကျင်မှုကို ဖြစ်စေသည်။
  • ကြွက်သားနာကျင်မှု
  • ကြွက်သားအားနည်းခြင်း။
  • နောက်ကျောနှင့်ခါးနာ
  • အရေပြားပေါ်တွင်အဖုများ
  • လက်သည်းပြောင်းလဲမှုများ
  • အရေပြား၏မာကျော
  • မျက်ရည်လျှော့ချရေး
  • တံတွေးများ ကျဆင်းခြင်း။
  • မျက်လုံးနီခြင်း၊ အမြင်အာရုံ ကျဆင်းခြင်း။
  • ကြာရှည်အဖျား
  • လက်ချောင်းများ အရောင်ဖျော့ခြင်း။
  • အသက်ရှုကြပ်ခြင်း၊ ချောင်းဆိုးခြင်း၊ သလိပ်ထွက်ခြင်း။
  • အစာခြေစနစ်တိုင်ကြားမှုများ
  • ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများ ယိုယွင်းခြင်း။
  • အာရုံကြောစနစ်မမှန်ခြင်း (သွက်ချာပါဒ)၊
  • သွေးပြန်ကြောများတွင်သွေးခဲဖွဲ့စည်းခြင်း။
  • အရေပြားအောက်ရှိဂလင်းများ
  • နေကို အာရုံမခံနိုင်ခြင်း။
  • လှေကားထစ်တက်ရန် ထိုင်ရခက်ခြင်း။

rheumatoid အဆစ်နာ

အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် အဖြစ်များသော အဆစ်အမြစ်ရောင်ခြင်း၊ ၎င်းသည် နာတာရှည်၊ စနစ်ကျသောနှင့် autoimmune ရောဂါဖြစ်သည်။ တစ်ရှူးများနှင့် စနစ်များစွာကို ထိခိုက်စေနိုင်သည်။ အဆစ်နေရာများတွင် synovial အရည်များ အလွန်အကျွံ တိုးလာခြင်းကြောင့် အဆစ်များတွင် ပုံပျက်စေသည်။ Rheumatoid arthritis သည် အနာဂတ်တွင် ပြင်းထန်သော မသန်စွမ်းမှုကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ လူနာများသည် ကနဦးတွင် ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ အဖျားတက်ခြင်းနှင့် အဆစ်များတွင် နာကျင်ခြင်းတို့ကို ခံစားရသည်။ ဤလက္ခဏာများနောက်တွင် အဆစ်များနာကျင်ခြင်း၊ နံနက်ခင်းတွင် တောင့်တင်းခြင်းနှင့် အဆစ်ငယ်များတွင် အချိုးညီညီ ရောင်ရမ်းခြင်း တို့ဖြစ်သည်။ ရောင်ရမ်းခြင်းသည် လက်ကောက်ဝတ်နှင့် လက်များတွင် အဖြစ်များဆုံးဖြစ်သည်။ အခြားအဆစ်များမှာ တံတောင်ဆစ်၊ ဒူး၊ ခြေဖဝါးနှင့် သားအိမ်ခေါင်း ကျောရိုးများဖြစ်သည်။ မေးရိုးအဆစ်များတွင် ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် နာကျင်ခြင်း ရှိနိုင်သောကြောင့် လူနာများသည် ဝါးခြင်း ချို့ယွင်းခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်။ အရေပြားအောက်ရှိ အဖုများကို rheumatoid arthritis တွင်လည်းတွေ့နိုင်သည်။ အဆုတ်၊ နှလုံး၊ မျက်လုံးနှင့် အသံအိုးများတွင် အဖုအကြိတ်များ ရှိနေနိုင်သည်။ Rheumatoid arthritis သည် အနာဂတ်တွင် နှလုံးအမြှေးပါးများ ရောင်ရမ်းလာနိုင်သည်။ အဆုတ်အမြှေးပါးများကြားတွင် အရည်များစုပုံလာနိုင်သည်။ အဆစ်အမြစ်ရောင်ရောဂါရှိသော လူနာများတွင် မျက်လုံးခြောက်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။ အမျိုးသမီးတွေမှာ ပိုအဖြစ်များတဲ့ rheumatoid arthritis ကို စစ်ဆေးဖို့ တိကျတဲ့ သွေးစစ်ခြင်း မရှိပါဘူး။ ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းသည် ရောဂါရှာဖွေရာတွင် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

ကလေးများတွင်တွေ့ရသော rheumatoid arthritis ပုံစံကို juvenile rheumatoid arthritis သို့မဟုတ် Stills disease ဟုခေါ်သည်။ အရွယ်ရောက်ပြီးသူတွေနဲ့ ဆင်တူတဲ့ လက္ခဏာတွေပြပြီး ဖွံ့ဖြိုးမှုကို ထိခိုက်စေတဲ့ ရောဂါကို အသက် 16 နှစ်မတိုင်ခင်မှာ တွေ့ရတတ်ပါတယ်။

Rheumatoid arthritis သည် တိုးတက်သောရောဂါဖြစ်သည်။ rheumatoid အဆစ်အမြစ်ရောင်ရောဂါအတွက်ကုသမှု၏ရည်ရွယ်ချက်; နာကျင်မှုကို သက်သာစေခြင်း၊ အဆစ်ပျက်စီးခြင်းနှင့် အခြားရှုပ်ထွေးမှုများကို တားဆီးခြင်းနှင့် လူနာများအား ၎င်းတို့၏နေ့စဉ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို ဆက်လက်လုပ်ဆောင်နိုင်စေခြင်းအဖြစ် အကျဉ်းချုပ်ဖော်ပြနိုင်သည်။ ဤရည်မှန်းချက်များအောင်မြင်ရန် ဆေးဝါးတစ်ခုတည်းနှင့် မလုံလောက်ပါ။ လူနာပညာပေးခြင်းနှင့် ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုများ လိုအပ်ပါသည်။

Osteoarthritis (အဆစ်ဒူလာ-ကယ်လ်စီ)

Osteoarthritis သည် ရောင်ရမ်းခြင်းမဟုတ်သော အဆစ်ရောဂါတစ်မျိုးဖြစ်ပြီး အဆစ်များ အထူးသဖြင့် အရိုးနုများဖွဲ့စည်းသည့် တည်ဆောက်မှုအားလုံးကို ထိခိုက်စေပါသည်။ အဆစ်များတွင် နာကျင်ခြင်း၊ နူးညံ့ခြင်း၊ လှုပ်ရှားမှု ကန့်သတ်ခြင်းနှင့် အရည်များစုပုံခြင်းတို့ကို တွေ့ရှိရသည်။ Osteoarthritis သည် အဆစ်တစ်ခုတည်း၊ အဆစ်ငယ်များ သို့မဟုတ် အဆစ်များစွာကို တပြိုင်နက်တည်းတွင် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ တင်ပါး ၊ ဒူး ၊ လက် နှင့် ကျောရိုး တို့သည် အဓိက ပါဝင်ပတ်သက်သော နေရာများ ဖြစ်သည် ။

အရိုးအဆစ်ရောင်ခြင်းအတွက် ဖြစ်နိုင်ခြေအချက်များ

  • အသက် ၆၅ နှစ်အထက်တွင် ဖြစ်ပွားမှု သိသိသာသာ တိုးလာပါသည်။
  • အမျိုးသားတွေထက် အမျိုးသမီးတွေမှာ ပိုအဖြစ်များပါတယ်။
  • အဝလွန်ခြင်း။
  • လုပ်ငန်းခွင်မျိုးကွဲများ
  • အားကစားလှုပ်ရှားမှုများကို စိန်ခေါ်ခြင်း။
  • အဆစ်များတွင် ယခင်ပျက်စီးမှုနှင့် ပုံမမှန်မှုများ
  • ကာယလေ့ကျင့်ခန်း ချို့တဲ့ခြင်း။
  • မျိုးရိုးဗီဇအချက်များ

Osteoarthritis သည် အစပိုင်းတွင် နှေးကွေးပြီး ဆိုးရွားသော လမ်းကြောင်း ရှိသည်။ ရောဂါဗေဒနှင့် ဓာတ်ရောင်ခြည်ဖြင့် အရိုးအဆစ်ရောင်ခြင်းလက္ခဏာများကို ပြသလေ့ရှိသည့် အဆစ်များစွာတွင် ဆေးခန်းပြတိုင်ကြားမှုများ မရှိနိုင်ပါ။ ထို့ကြောင့် လူနာသည် မည်သည့်အချိန်တွင် ရောဂါစတင်သည်ကို မဆုံးဖြတ်နိုင်ပါ။ ရောဂါလက္ခဏာများစတင်ပြသသောအခါတွင်တွေ့ရှိရသောတိုင်ကြားချက်များမှာ နာကျင်ခြင်း၊ တောင့်တင်းခြင်း၊ လှုပ်ရှားမှုကိုကန့်သတ်ခြင်း၊ အဆစ်များကျယ်ခြင်း၊ ပုံပျက်ခြင်း၊ အဆစ်များရွေ့လျားခြင်းနှင့် လှုပ်ရှားမှုကိုကန့်သတ်ခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ Osteoarthritis နာကျင်မှုသည် ပုံမှန်အားဖြင့် လှုပ်ရှားမှုနှင့်အတူ တိုးလာပြီး အနားယူခြင်းဖြင့် လျော့နည်းသွားသည်။ osteoarthritis အများစုတွင် အဆစ်များ တောင့်တင်းခြင်း ခံစားချက်ကို ဖော်ပြသည်။ လူနာများသည် ဤနည်းဖြင့် လှုပ်ရှားမှုအစတွင် အခက်အခဲ သို့မဟုတ် နာကျင်မှုကို ဖော်ပြနိုင်သည်။ osteoarthritis တွင် အဆစ်များ တောင့်တင်းခြင်း၏ ပုံမှန်အင်္ဂါရပ်မှာ လှုပ်ရှားမှုမရှိပြီးနောက် ဖြစ်ပေါ်သည့် တင်းမာမှု ခံစားမှုဖြစ်သည်။ မကြာခဏ လှုပ်ရှားသွားလာမှု ကန့်သတ်ချက်သည် ထိခိုက်နေသော အဆစ်များတွင် ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ အရိုးများ ရောင်ရမ်းခြင်း နှင့် နာကျင်ရောင်ရမ်းခြင်းများသည် အဆစ်နယ်နိမိတ်များတွင် ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်၊ အရိုးအဆစ်အဆစ်များ လှုပ်ရှားနေစဉ်တွင် ကြမ်းတမ်းသော crepitation (crunching) ကို ကြားရတတ်သည်။

အရိုးအဆစ်ရောင်ခြင်းအတွက် တိကျသောစစ်ဆေးမှုမရှိပါ။ အရိုးအဆစ်ရောင်ခြင်းအတွက် ကုသခြင်း၏ ရည်ရွယ်ချက်မှာ နာကျင်မှုကို လျှော့ချရန်နှင့် မသန်စွမ်းမှုကို ကာကွယ်ရန်ဖြစ်သည်။

Ankylosing spondylitis

Ankylosing spondylitis သည် အစောပိုင်းအဆင့်များတွင် တင်ပဆုံရိုးအဆစ်များတွင် စတင်လေ့ရှိပြီး နောက်ပိုင်းအဆင့်များတွင် ကျောရိုးကို ထိခိုက်စေပါသည်။ ၎င်းသည် အကြောင်းရင်းမသိသော ကြီးထွားပြီး နာတာရှည်ရောဂါဖြစ်သည်။ အထူးသဖြင့် နံနက်ပိုင်းနှင့် အနားယူချိန်များတွင် တိုးများလာပါသည်။ အပူရှိန်၊ လေ့ကျင့်ခန်းနှင့် အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများ လျော့နည်းသွားသည့် နာတာရှည် နာကျင်မှုနှင့် လှုပ်ရှားမှု ကန့်သတ်ချက်များသည် အဖြစ်အများဆုံး လက္ခဏာများဖြစ်သည်။ လူနာများသည် မနက်ခင်းတွင် ညောင်းညာကိုက်ခဲနေတတ်သည်။ အဆင့်နိမ့်ဖျားခြင်း၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ အားနည်းခြင်းနှင့် ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းစသည့် စနစ်ကျသော တွေ့ရှိချက်များကို လေ့လာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ မျက်လုံးတွင် Uveitis ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။

Systemic Lupus Erythmatosus (SLE)

Systemic lupus erymatosus သည် မျိုးဗီဇအထုံရှိသူများတွင် ပတ်ဝန်းကျင်နှင့် ဟော်မုန်းဆိုင်ရာ အကြောင်းပြချက်များကြောင့် ဖြစ်ပေါ်သည့် စနစ်များစွာကို ထိခိုက်စေသော autoimmune ရောဂါဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ပိုမိုဆိုးရွားခြင်းနှင့် လွတ်ငြိမ်းခွင့်ကာလများနှင့်အတူ တိုးတက်လာသည်။ SLE တွင် ဖျားခြင်း၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းနှင့် အားနည်းခြင်းစသည့် အထွေထွေရောဂါလက္ခဏာများကို တွေ့ရပါသည်။ လူနာများ၏နှာခေါင်းနှင့် ပါးများတွင် တွေ့ရသည့် လိပ်ပြာကဲ့သို့ အဖုအပိမ့်များသည် နေရောင်ခြည်နှင့်ထိတွေ့ခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းမှာ ရောဂါနှင့် သက်ဆိုင်ပါသည်။ ထို့အပြင် ပါးစပ်အတွင်းအနာများနှင့် အရေပြားပေါ်ရှိ အဖုအပိမ့်များလည်း ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ လက်၊ လက်ကောက်ဝတ်နဲ့ ဒူးတွေမှာ အဆစ်အမြစ်ရောင်တာက SLE မှာလည်း ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ နှလုံး၊ အဆုတ်၊ အစာခြေစနစ်နဲ့ မျက်လုံးတွေကို ထိခိုက်စေနိုင်တဲ့ ရောဂါဟာ များသောအားဖြင့် အသက် 20 နှစ်မတိုင်ခင်မှာ ဖြစ်တတ်ပါတယ်။ SLE သည် အမျိုးသမီးများတွင် ပိုအဖြစ်များပြီး စိတ်ဓာတ်ကျခြင်းနှင့် စိတ်ရောဂါတို့လည်း တွဲနိုင်ပါသည်။

ပျော့ပျောင်းသောတစ်သျှူးဒူလာရောဂါ (Fibromyalgia)

Fibromyalgia ကို နာတာရှည် နာကျင်ကိုက်ခဲမှုနှင့် ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှု လက္ခဏာစုဟု လူသိများသည်။ မနက်မိုးလင်းတော့ လူနာတွေ အရမ်းပင်ပန်းတယ်။ လူနေမှုဘ၀ကို အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသော ရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ အမျိုးသားတွေထက် အမျိုးသမီးတွေမှာ ပိုအဖြစ်များပါတယ်။ စိတ်ဖိစီးမှုက ရောဂါကို ပိုဆိုးစေပါတယ်။ အရေးကြီးဆုံး လက္ခဏာမှာ ခန္ဓာကိုယ်၏ အချို့နေရာများတွင် အာရုံမခံနိုင်ခြင်း ဖြစ်သည်။ လူနာများသည် နံနက်ခင်းတွင် နာကျင်ကိုက်ခဲပြီး အိပ်ရာကထရန် ခက်ခဲသည်။ အသက်ရှုရခက်ပြီး tinnitus ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ Fibromyalgia သည် perfectionist နှင့် သိမ်မွေ့သောသူများတွင် ပိုအဖြစ်များသည်။ စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း၊ မှတ်ဉာဏ်ပြဿနာများနှင့် အာရုံစူးစိုက်မှု အားနည်းခြင်းတို့သည် ဤလူနာများတွင် အဖြစ်များပါသည်။ လူနာများသည် ဝမ်းချုပ်ခြင်းနှင့် ဓာတ်ငွေ့ပြဿနာများ ကြုံတွေ့ရတတ်သည်။ မျိုးရိုးဗီဇအချက်များသည် ရောဂါဖွဲ့စည်းခြင်းအပေါ် သက်ရောက်မှုရှိသည်။ Fibromyalgia သည် ငယ်စဉ်ကလေးဘဝတွင် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စိတ်ဒဏ်ရာ ခံစားရသူများတွင် ပိုအဖြစ်များသည်။ ဆေးဝါးများအပြင်၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံး၊ နှိပ်နယ်ခြင်း၊ အပြုအမူဆိုင်ရာကုထုံးနှင့် ဒေသဆိုင်ရာဆေးထိုးခြင်းကဲ့သို့သော ကုသမှုများကို fibromyalgia ကုသရာတွင် အသုံးပြုပါသည်။

Behcet ၏ရောဂါ

Behçets disease သည် ပါးစပ်နှင့် လိင်အင်္ဂါများတွင် အနာပေါက်ခြင်း နှင့် မျက်လုံးတွင် uveitis တို့ဖြင့် ထင်ရှားသော ရောဂါဖြစ်သည်။ မျိုးရိုးဗီဇနှင့် ပတ်ဝန်းကျင်ဆိုင်ရာ အကြောင်းရင်းများကြောင့် ဖြစ်ပွားသည်ဟု ယူဆရသည်။ Behçets ရောဂါသည် အမျိုးသားရော အမျိုးသမီးရော တူညီစွာ ဖြစ်ပွားသည်။ မျက်လုံးတွေ့ရှိမှုနှင့် သွေးကြောများ ပါဝင်ပတ်သက်မှုသည် အမျိုးသားများတွင် ပို၍အဖြစ်များသည်။ Behçets disease သည် အသက် 20 နှင့် 40 ကြားတွင် အဖြစ်များဆုံးဖြစ်သည်။ Behçets disease သည် အဆစ်များတွင် အဆစ်အမြစ်ရောင်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်ပြီး သွေးပြန်ကြောများတွင် သွေးခဲများဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ Behçets disease ၏ရောဂါရှာဖွေခြင်းကို ဆေးခန်းလက္ခဏာများနှင့်အညီ ပြုလုပ်သည်။ ရောဂါက နာတာရှည်ဖြစ်နေတာ။

ဂေါက်

ဂေါက်သည် ဇီဝဖြစ်စဉ်ရောဂါ နှစ်မျိုးလုံးဖြစ်ပြီး အဆစ်အမြစ်ရောင်ရောဂါများတွင် ပါဝင်ပါသည်။ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ အချို့သော အရာများ အထူးသဖြင့် ပရိုတင်းများသည် ယူရစ်အက်ဆစ်အဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲသွားပြီး ခန္ဓာကိုယ်မှ ဖယ်ထုတ်သွားပါသည်။ ယူရစ်အက်ဆစ် ထုတ်လုပ်မှု တိုးလာခြင်း သို့မဟုတ် စွန့်ထုတ်မှု ချို့ယွင်းခြင်းတို့ကြောင့်၊ ယူရစ်အက်ဆစ်သည် တစ်ရှူးများတွင် စုပုံလာပြီး ဂေါက်ရောဂါ ဖြစ်ပွားသည်။ ယူရစ်အက်ဆစ်သည် အထူးသဖြင့် အဆစ်များနှင့် ကျောက်ကပ်များတွင် စုပုံလာသည်။ ရောဂါလက္ခဏာများတွင် ကျောက်ကပ်ပါဝင်ပတ်သက်မှုရှိပါက ခါးနာခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာခြင်းနှင့် ကျောက်ကပ်တွင် ကျောက်တည်ခြင်းတို့ကြောင့် ညဘက် အိပ်ရာက နိုးလာတတ်ပါသည်။ ဂေါက်ရောဂါသည် ပြင်းထန်သော ဂေါက်ရောဂါဖြစ်ပြီး အနီရောင်အသားနှင့် အရက်အလွန်အကျွံ စားသုံးသူများတွင် ပိုအဖြစ်များပါသည်။